高度先進医療
ポリープ切除
ポリープの切除はほとんどの場合、内視鏡で腹部（患部）を切らずに行えます。これをポリペクトミーといいます。腺腫の一部にできた初期のがんまで治療可能となります。
胃ポリープ
胃の粘膜にできるキノコ状のできものを胃ポリープといいます。厳密にはがんなどの悪性腫瘍以外のものを指しますが、完全に区別できないこともあります。ポリープの一部が、がん化している場合もあります。
胃にできるポリープのほとんどは、過形成性ポリープといって、本当の腫瘍ではなく、炎症による粘膜の盛り上りです。これはがんとあまり関係ありません。胃では比較的少ないものに、腺腫と呼ばれるポリープがあります。これは良性の腫瘍ですが、がんとの関連性もわずかではありますが知られています。
大腸ポリープ
大腸癌は胃癌と違い大部分がポリープから発生します。大腸癌はほとんどが良性の腺腫性ポリープが大きくなり癌へと進んでまいりますので、そのポリープのうちに切除すれば、いろいろな臓器の癌の中で唯一、癌になる前に治療できる病気です。このポリープの段階なら、内視鏡的切除が可能です。しかし、このポリープの段階では、症状が出ないのがほとんどですので、検査が必要となります。最も簡単な方法は、検便による便潜血反応ですが、この検査ではつかまらない癌・ポリープが非常に多く、信頼性に欠けます。
かつて、日本人には比較的少ない病気と考えられていましたが、このところ急激に増加しています。欧米風の脂肪が多く、繊維の少ない食事がその一因と考えられています。
大腸ポリープは大腸の粘膜上にいぼ状の隆起ができる病気ですが、大部分は良性の疾患で、今すぐ身体に害を及ぼすことはありません。しかし、徐々に大きくなれば出血等を起こします。また、大腸ポリープは前状態の病気と考えられており、実際、ポリープの約10％にすでに癌が潜んでいるのです。生検では、一部しか取れませんので、ポリープ全体を切除してみなければそれが良性か悪性か判断できません。
内視鏡の先端から輪（スネアー）を出してポリープをとらえ、これに高周波電流を流しながら輪を引き絞るとポリープが完全に根元から切除できます。切除したポリープは回収し、良性か悪性かを判断するため病理検査を行います。
時としてポリープ切除場所よりの出血が偶発することがありますので、以下の点に注意してください。（0.5％程度。めったにありません。また、内視鏡で止血できます。）
- ４日間は粥食とします。（副食においても、揚物、刺激性の強いものは避ける）
- 激しい運動は控えめにしてください。
- 便の色に気をつけてください。（黒い便、もしくは血液の混じっている便）
- 腹痛
- 水分を多めに取るようにしてください。
Ip 長い茎をもつもの
Isp IpとIsの中間
Is 茎をもたないもの
Is 茎をもたないもの
■内視鏡で摘出された大腸ポリープの癌の確率（7674例対象）
| ポリープの大きさ | 5 mm 以内 |
6〜10 mm |
11〜15 mm |
16〜20 mm |
21mm 以内 |
|---|---|---|---|---|---|
| 内視鏡で 摘出された ポリープ数 |
5976個 | 1235個 | 259個 | 124個 | 80個 |
| 内視鏡で 摘出された ポリープ中の 癌化率 |
0.2% | 5.1% | 18.9% | 33.1% | 43.7% |
腺腫（adenoma）
表面発赤調の平滑なポリープ
がん（carcinoma）
やや発赤した不整形の扁平隆起を認める
炎症性ポリープ
潰瘍性大腸炎の後に傷跡のような形で残ったポリープ
過形成性ポリープ
白色調の表面平滑で光沢がある
若年性ポリープ
直腸に散在するように発生する
